不知道大家有沒有看過韓國電影《流感》，在這部電影中，女主的女兒被治愈就是因為註射了具有先天抗體的那個東南亞人的血漿，最終這個女孩拯救了所有感染者。雖然電影有編造誇張的成分，但從側面說明，用康復者帶有抗體的血漿治療病毒感染者是可行的，並非杜撰出來的。

早在2月13日，武漢市金銀潭醫院院長張定宇就表示，患者康復後體內含有大量綜合抗體，能夠對抗病毒，懇請康復後的患者積極來到金銀潭醫院，伸出你的胳膊，捐獻你寶貴的血漿，共同救治還在與病魔作鬥爭的病人。這位令人尊敬的院長還說服夫人也去獻血。2月18日廣東抗疫新聞發布會上，鐘南山院士指出，用新冠肺炎康復患者的血漿治療，是比較安全的方法，特別是對重症患者，但對垂危患者不適用。最初在武漢市江夏區第一人民醫院開展了3名危重病人的新冠特免血漿治療，臨床反映病人接受治療12至24小時後，實驗室檢測主要炎症指標明顯下降，重點指標、臨床體征和症狀全面好轉。在最新版的新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中，對危重型病例的治療增加了「康復者血漿治療」這一條。

康復者血漿為何能治療新冠肺炎？

病原微生物作為一種抗原可刺激人體免疫系統，產生特異性抗體。所以，恢復期病人在經受了病原微生物感染後，血漿中便含有大量的保護性抗體，這種抗體能特異性地與抗原結合，消滅此種病原微生物，有助於疾病的康復。同樣，當感染了新型冠狀病毒之後，身體裏面免疫系統的B淋巴細胞會產生特異性的抗體，這種保護性抗體存在於血漿之中，當血漿輸入另一患者體內，抗體就可以特異性的結合在病毒上面，最終殺死病毒。在過去SARS、MERS、甲型流感、埃博拉病毒感染等疫情中，同樣有國內外研究者運用恢復期血漿在疾病救治中獲得了成功的案例。

康復者血漿可以廣泛使用於所有新冠肺炎患者嗎？

在臨床上廣泛使用康復者血漿是有很大難度的。原因包括三方面:
1.量太少

血漿必須來源於新冠病毒感染的康復者，需要這類人群去獻血，我國獻血法規定，18－55周歲才可獻血，而康復者雖然臨床治愈了，但身體還比較虛弱，願意獻血的人有限。不是所有獻的血都可用，獻血前還需要排除乙肝、丙肝、HIV及其他病原體等，一個危重病人可能需要7-10個同血型的康復者提供血漿，所以有限的血漿顯然無法滿足大量新型肺炎患者的需求。

2.並非毫無風險

血漿內除了具有保護作用的抗體，可能還有很多其它抗體，這些介質可能會誘發“炎症風暴”產生，加重多器官的損傷。此外，作為血製品，輸這類外源性物質到體內，可能出現的過敏反應及輸入性傳染病等等也是需要考慮的。
3.療效需要進一步臨床驗證

我們並不能確定每個康復者體內都會產生有用的保護性的抗體，抗體在體內能夠持續的時間也不確定。雖然前期小樣本臨床實踐中取得成功，但康復者血漿治療新冠肺炎大樣本療效如何，需要臨床進一步驗證。目前來說，康復者血漿治療僅用於危重型患者的試驗性治療。

（胡洋，恒达平台附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。）

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