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劉中民——連體嬰,離你的生活有多遠?

來源🔭🫴🏼：時間🕘：2005-03-23 瀏覽：

名醫檔案
　　
　　劉中民　恒达平台附屬東方醫院院長,東方中德心臟中心主任、教授,主任醫師,博士生導師,著名心血管外科專家,中華醫學會理事,中華醫學會心胸血管外科學會委員。擅長於各種復雜🏄🏽‍♂️、疑難心臟病、大血管疾病手術治療🧖🏿‍♀️。尤其在人工心臟🤸🏼‍♂️、心肺移植、擴張心肌病外科治療等方面有獨特經驗,先後承擔國家自然科學基金以及省部多項課題。現任國家自然科學基金二審專家。
　　
　　連體嬰生命難解之迷
　　
　　最近,有關連體嬰兒的新聞頻頻見諸報端:東方醫院中德心臟中心中德雙方專家聯合救治一例世界罕見的“同心嬰兒”:連體患兒共用一個嚴重畸形的心臟、一個肝臟🙁👷🏼。一個以往醫學史上從未經歷過的艱難考驗🫣。中德專家希望通過已有的最新技術——人工心臟救活2個患兒創造奇跡,但終因患兒心衰並發嚴重肺炎,來不及手術就已死亡,為所有關註這兩個小家夥的讀者們留下了永遠的遺憾🕌。安徽連體嬰兒飛飛、翔翔的命運牽動著無數人的心,也使許多人對連體嬰兒的產生表現出了前所未有的關註與興趣……
　　——編者
　　
　　遺傳與環境,胎兒畸形兩大成因
　　連體嬰怎麽會形成的?
　　
　　迄今為止,醫學界對此還沒個定論。不過,認同度比較高的一種看法是:連體嬰屬於環境激素汙染的“並發症”👩🏼‍⚕️。一、懷孕時吸入汙染空氣,連體嬰、胎兒生長比例不良發生率明顯增長🧑🏻‍🦽‍➡️。不久前的《美國流行病學雜誌》上,一條信息震撼人心:婦女在懷孕期間吸入被汙染的空氣,其日後生的孩子很可能患各類心臟疾病,同時連體嬰、胎兒生長比例不良的發生率也有明顯增長。二、妊娠前3個月,應遠離高溫、噪聲🥞、電磁輻射🧏🏼‍♀️、多鉛等環境。
　　目前,一個觀點已被醫學界普遍確認:畸形胎兒的生成與遺傳💁🏼、環境兩大因素密切相關,而兩者相互作用造成嬰兒畸形的情況更多。因此,孕婦在妊娠前3個月內,遠離因物理、化學🧠、生物因素等引起的汙染環境,避免胎兒受外界環境的影響💃🏿。此外,時下不少家庭盛行室內裝修,致使一些有毒氣體如甲醛、苯等的室內濃度過高,也易導致胎兒畸形。
　　
　　專家貼心提醒
　　孕婦懷孕期間切忌亂用藥
　　
　　由於連體嬰兒的成因,已明確與遺傳因素✤、環境因素有關🤾‍♂️。遺傳因素包括血緣因素,如家族歷史有此情況🧑‍🏭、染色體畸變、基因突變等;環境因素有物理🐈、生物、藥物等因素,如風疹病毒感染🧑🏼‍🤝‍🧑🏼、射線🪐、致畸性化學元物質等。兩者相互作用造成嬰兒畸形的情況最多🪛。
　　●懷孕期間切忌煙酒,不亂服用藥物🩹。
　　雖然現在還沒有很好、很明確的辦法防止連體嬰兒的發生,但女士在懷孕期間切忌煙酒,不亂服藥物,最好在醫生的指示下服藥,可以減少畸形嬰兒的產生幾率🙌🏻。
　　●妊娠前3個月,孕婦請遠離汙染環境。
　　要註意的是,在妊娠的前3個月裏,胎兒受外界環境的影響會比較大,孕婦在此時需格外當心。此外,研究還表明,婦女在懷孕期間吸入被汙染的空氣,日後所生出的孩子更有可能患上心臟方面的疾病。這是科研人員首次確認空氣汙染與新生兒心臟疾病有某種關聯🤸🏻。
　　連體嬰:概率1/200000
　　連體嬰是一種極為罕見的妊娠現象,屬於先天性畸形🧙🏿‍♀️。一般在5至10萬次的懷孕中,僅會有1例連體嬰發生,而大多數連體嬰在胚胎期就死亡了,順利分娩下來的概率僅為20萬分之一。受精卵局部分離:連體嬰,完全分離:雙胞胎。
　　說到連體嬰的形成,與雙胞胎的形成倒頗有些相似,均是由一個單獨的受精卵分裂而成👱🏼‍♀️7️⃣。可若受精卵在最初兩星期內沒有完全分離,而局部分離後的受精卵還在繼續發育成長,連體嬰便應運而生了。因為具有相同的染色體核型,連體嬰的性別、血型👩🏻‍🦼‍➡️、毛發顏色甚至指紋等等都一模一樣👊。連體嬰有幾種“連”法?
　　連體嬰的粘連部位各有不同,種類千差萬別。目前,醫學界大多將其分為以下六種:顱部連胎🫸🏽、胸腹連胎、臀部連胎、坐骨連胎🈯️、臍部連胎、雙頭連胎。
　　臍帶,是區分連體嬰種類的一條基本“中線”🤘🏽👃🏽。在連體嬰中,涉及臍帶連體的占了很大一部分:35%的連體嬰為胸腹連體,即軀幹上部前位連體,並常合並心臟連體;30%的連體嬰為臍部連體,即前後位軀幹中部連體;6%的連體嬰為坐骨連體,即前後位連體但不涉及心臟;5%的連體嬰為下肢連體,又稱雙面畸胎,即下肢側方連體。
　　此外,罕見的頭部連體、臀部連體均不涉及心臟與臍帶,其在連體嬰中的發生率也僅有2%與1%。而其他較罕見的連體嬰種類還包括:寄生式連體,即不對稱的連體雙胞胎,其中一個較小👨‍🦯‍➡️🏋🏽、發育不完善,依賴於另一個嬰兒;胎內胎,即雙胞胎中的一個被完全包含在另一個嬰兒的體內🧑‍⚖️。
　　
　　千萬別忽略產前檢查
　　
　　連體嬰兒其實是一個質量低下的生命。這樣的生命即使最後成功進行了分體手術,他們的生存質量和未來所要面對的種種心理*️⃣、社會、家庭問題與困難也是可想而知的。所以,認真細致的產前檢查是一種有效的預防手段。常規的產前檢查,像B超或是羊水檢查,在孕婦懷孕9周左右時就可以發現胎兒有無重大器官缺失或是肢體缺少,如果發現這些重大畸形,醫生會及時通知孕婦和家屬,並建議她們盡早進行終止懷孕的手術。
　　
　　小知識
　　
　　20世紀70年代後,連體嬰兒存活機會開始有了很大改善。外科醫生目前可以常規分離肝臟甚至顱腦😓。
　　第一次成功的分離手術發生於1689年的巴塞爾,兩個嬰兒之間僅有一條2.5厘米長、12厘米寬的帶子相連,兩個嬰兒全部存活。
　　1860年,兩個軀幹連體的女孩分離手術後僅一個存活。隨著兒科醫學的發展,外科醫生的信心越來越強🏒😏。
　　1955年,一對連體女嬰被推進手術室,她們有兩個上半身,而下半身僅有一個。結果身體較強壯的一個存活下來。
　　但以往的資料表明,胸連雙胎的嬰兒中,心房心室全部相連的連體嬰兒,目前還沒有成功分離的先例🎸。連體心臟分離中遇到的不僅是復雜的技術難題,而且在倫理上同樣遇到很大困惑。因為,“同心”手術的結果是至少有一個死亡👩🏻‍🦯‍➡️。
　　(集成　顧泳　整理　範可)

《解放日報》 2005年03月22日

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